Зубы мудрости — когда необходимо удаление?

Что такое зуб мудрости?

Зубы мудрости – это самые последние коренные зубы, а по счету 8-ые зубы в ряду. Как правило, зачатки зубов мудрости закладываются у человека в возрасте 4-5 лет, а прорезаются они в возрасте 14-25 лет. Однако каждый человек индивидуален – у кого-то зубы мудрости могут появиться раньше, у кого-то позже. У некоторых людей они вообще не появляются, что не считается патологией.

Зубы мудрости получили свое название именно благодаря тому, что они появляются значительно позже остальных зубов, то есть тогда, когда человек уже умственно развит.

Почему зубы мудрости часто вызывают боль и воспаление?

У некоторых людей проблемы с зубами мудрости возникают редко, в то время как другим может быть необходимо удаление зуба мудрости. Для некоторых прорезывание зубов мудрости может оказаться долгим, трудным и болезненным процессом.

Зубы мудрости считаются пережитком прошлого. Сегодняшний человек уже не ест так много мяса, поэтому челюсть немного уменьшилась, и у многих зубы мудрости больше не помещаются в челюстной дуге.

В Америке, например, принято удалять зубы мудрости сразу после прорезывания, поскольку они считаются рудиментарным органом, т. е. утратившим свое значение. Практика наших врачей варьируется – на первый план выходят пожелания и благополучие пациента.

Какие проблемы могут возникать:

Часто зуб мудрости просто не помещается в челюстной дуге. В результате зуб прорезывается частично или же не прорезывается вовсе (ретинированный зуб).

При неполном прорезывании зуб частично покрыт десной. Таким образом образуется карман между десной и поверхностью зуба, где скапливаются остатки пищи и размножаются микробы. Частично прорезавшиеся зубы мудрости часто являются причиной перикоронита, т. е. воспаления десны, нависающей над зубом, что может сопровождаться выделением гноя. Это состояние очень болезненно, может возникнуть острая боль, отдающая в ухо. Могут воспалиться и близлежащие лимфоузлы. Возникает болезненность при жевании, т. к. отекшая десна над зубом мешает смыканию зубных рядов.

Если нет показаний к удалению зуба, для лечения перикоронита нависающая десна вскрывается и ткани очищаются от гноя, накладываются швы. Врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие лекарства.

Второй достаточно распространенной причиной проблем является рост зуба мудрости в неправильном направлении или его неправильное и нефункциональное расположение. В верхнем зубном ряду зубы могут чаще прорезаться в сторону щеки, травмируя таким образом слизистую оболочку. Нижние зубы мудрости довольно часто растут в сторону стоящего рядом зуба под наклоном или даже вообще горизонтально.

Прорезавшийся и неправильно расположенный зуб мудрости может вызвать повреждение соседних зубов. Он давит на близлежащий зуб, что может изменить расположение зубов и прикус.

А также возможно образование щели между зубом мудрости и соседним зубом, где из-за невозможности нормальной чистки, скапливаются остатки пищи и микробы. В последствии это приводит к образованию зубного камня и налета, возникновению кариеса на обоих зубах и развитию гингивита.

Все по той же причине нехватки места в зубной дуге, зуб мудрости может надавливать на нерв, вызывая боль или даже потерю чувствительности.

Проблемы с зубами мудрости часто возникают из-за трудностей с их чисткой. При ежедневной чистке сложно уделять задним зубам такое же внимание, как передним. Т. к. зубы мудрости находятся глубоко во рту, у некоторых людей даже возникает рвотный рефлекс при чистке этих зубов. Недостаточная гигиена задних зубов может привести к ухудшению микробиологического состояния всей полости рта. Может возникнуть необходимость удаления зубов мудрости, чтобы избежать дальнейших проблем.

На что надо обратить внимание и обратиться к врачу:

• Зуб прорезывается очень долго и симптомы сохраняются более года;
• Симптомы сильные;
• Зуб так и остается обрамленным десной.

В случае возникновения подобных недугов обязательно стоит обратиться к врачу, который поможет подобрать оптимальное лечение. Несомненно, регулярные осмотры у стоматолога помогут вовремя выявить проблемы с зубами мудрости.

В каких случаях удаление зуба мудрости необходимо?

Как правило, удаление зуба мудрости показано в данных случаях:

• В челюстной дуге недостаточно места для восьмого зуба.
• Зуб режется долго, часто вызывая сильные гнойные воспаления в задней части рта, т. е. часто повторяющиеся перикорониты.
• Зуб расположен в челюсти под сильным наклоном или горизонтально.
• Зуб давит на соседние зубы, вызывая их повреждение и смещение в челюсти.
• Зуб прорезался в сторону щеки и травмирует слизистую. ​

В каждом конкретном случае необходимость удаления зуба мудрости решает специалист.

Когда зуб мудрости можно не удалять?

При полном вертикальном прорезывании и правильной форме зубы мудрости, как правило, не вызывают особых проблем, и их лучше оставлять. Таким образом в челюстной дуге есть дополнительный зуб, который можно использовать при протезировании как опорный. Например, на него можно крепить мостовидный протез или фиксировать на нем кламмер для съемного зубного протеза.

Удаление зуба мудрости

Если сохранилась большая часть коронки зуба и ее возможно захватить инструментом, то техника удаления зуба мудрости похожа на удаление любого другого зуба за исключением того, что доступ к зубу усложнен.

Удаление зуба включает следующие этапы:

• Подготовка полости рта — сначала необходимо вылечить кариес и воспаление, сделать чистку содой и удалить зубной камень.
• Обезболивание — местная анестезия.
• Извлечение зуба щипцами.
• Наложение на лунку тампона с антисептиком.

Больно ли вырывать зуб мудрости?

Обычно зубы мудрости удаляют под местной анестезией, но очень редко и в особых случаях под наркозом. Современные анестетики эффективны, поэтому не нужно опасаться сильной боли во время процедуры, скорее пациент почувствует легкий дискомфорт. В большинстве случаев удаляют по одному зубу, но по желанию пациента можно удалить несколько сразу. В плане заживления процедура переносится легче при удалении одного зуба.

Удаление непрорезавшегося зуба мудрости

Нет необходимости удалять полностью непрорезавшийся (ретинированный) зуб мудрости, если это не доставляет проблем. Однако следует время от времени проверять ситуацию во время стоматологических осмотров.

Если же есть показания к удалению ретинированного зуба мудрости, это будет хирургическая операция, которая отличается от обычного удаления зуба. Операция подразумевает, что в десне делается разрез, иногда отделяется лоскут от кости и при необходимости просверливается кость, покрывающая зуб. Зуб удаляется целиком или предварительно распиливается на несколько частей. После извлечения зуба или осколков накладываются швы.

После удаления зуба мудрости

Удаление зуба мудрости может быть достаточно травмирующей процедурой, после чего может возникнуть:

• боль
• отек щеки
• временное повышение температуры
• болезненность при открытии рта и при глотании.

Эти симптомы обычно исчезают в течение нескольких дней. Как правило заживление после удаления зуба мудрости занимает около недели. В некоторых случаях, если до операции в десне был воспалительный процесс, восстановление может быть более продолжительным.

В каком случае обратиться к врачу, чтобы убедиться, что не возникло осложнений?

• Если через неделю после удаления зуба самочувствие не улучшается, а боль, наоборот, нарастает и становится пульсирующей.
• Если отек сохраняется более 3 дней и нарастает.

Рекомендации по уходу в послеоперационный период: 

• Не употреблять твердую и горячую пищу;
• Не нагревать десну;
• Можно приложить холод, чтобы рана меньше кровоточила и уменьшить отек (холод стоит держать около 10 минут с интервалами по 1.5-2 часа);
• В первый день рот лучше не полоскать или делать это очень аккуратно, чтобы не травмировать место ранки;
• Не курить и не употреблять спиртные напитки;
• Не чистить зубы несколько часов после операции.

Успешность восстановления после удаления зуба во многом зависит от поведения самого пациента. Читайте подробнее, как действовать после удаления зуба.

Сколько стоит удаление зуба мудрости?

Цена удаления зуба мудрости может варьироваться в зависимости от сложности случая, например, на нее влияет расположение зуба и особенности челюсти. Каждый случай уникален, и поэтому сначала необходимо прийти на консультацию к стоматологу, который подберет для Вас самый оптимальный вариант (как удалять зуб и удалять ли вообще) и сообщит цену.

Можно ли удалить зуб мудрости с помощью Больничной кассы?

Расходы на удаление зуба мудрости могут частично покрываться за счет компенсации за зубное лечение. Это можно сделать в тех клиниках, которые являются партнерами Больничной кассы (партнером Больничной кассы является стоматологическая клиника Periodent). Компенсация составляет 40 евро в год, и при этом пациент оплачивает сам как минимум 50% расходов. Читайте подробнее о компенсации за зубное лечение.